উইলিয়াম লেস্টার জুনিয়র যখন তার ওষুধের ব্যবহার মোকাবেলার জন্য 12-সপ্তাহের একটি প্রোগ্রামে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, তখন তিনি বলেছিলেন যে তার ওজন মাত্র 68 পাউন্ড। সিয়াটল, ওয়াশ।, বাসিন্দা 35 বছর ধরে হেরোইন ব্যবহার করছেন এবং সম্প্রতি মেথামফেটামিনও।
তিনি জানতেন যে কিডনির ব্যর্থতার জন্য তাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল তখন কিছু পরিবর্তন করতে হয়েছিল।
সিয়াটেলের সহায়ক আবাসনগুলিতে বসবাসকারী লেস্টার বলেছিলেন, “আমি একদিন না হওয়া পর্যন্ত কয়েক বছর ধরে থামতে প্রস্তুত ছিলাম না, ‘আমি হয়ে গেছি, আমি আর এটি করতে পারি না।”
তিনি তার কেস কর্মীকে একটি কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট প্রোগ্রামের পথে রাখার জন্য কৃতিত্ব দেন – যা উপহার কার্ড সহ মেথামফেটামিন বা কোকেনের মতো উদ্দীপক ওষুধ থেকে বিরত থাকার জন্য পুরষ্কার দেয়।
সপ্তাহে দু’বার উপহার কার্ড
ক্যালিফোর্নিয়া, মন্টানা এবং ওয়াশিংটন সহ রাজ্যে পরিচালিত এই প্রোগ্রামটি অংশগ্রহণকারীদের একটি প্রস্রাবের নমুনা দিতে এবং তারা গত কয়েকদিনে ড্রাগ ব্যবহার করছে কিনা তা দেখার জন্য দ্রুত পরীক্ষা করতে বলে।
প্রতিটি নেতিবাচক পরীক্ষার জন্য, রোগী একটি পুরষ্কার পান। ওয়াশিংটন স্টেটে এবং সিয়াটলের প্লাইমাউথ হাউজিংয়ে যেখানে লেস্টার থাকেন, সেই পুরষ্কারটি উপহার কার্ডের আকারে আসে।
“এটি কিছুটা অস্বাভাবিক কারণ এটি যেভাবে কাজ করে তা হ’ল এটি একটি পদ্ধতি, যেখানে ব্যক্তি আসে এবং তাদের সাধারণত ক্লিনিশিয়ানদের সাথে সত্যই ইতিবাচক, মজাদার মিথস্ক্রিয়া থাকে,” কমিউনিটি অ্যান্ড বিহেভিয়ারাল হেলথ বিভাগের অধ্যাপক মাইকেল ম্যাকডোনেল বলেছিলেন ওয়াশিংটন স্টেট ইউনিভার্সিটির এলসন এস ফ্লয়েড কলেজ অফ মেডিসিনে।
“যদি এটি দেখায় যে ব্যক্তিটি গত কয়েকদিনে (উদ্দীপকগুলি) ব্যবহার না করে তবে তাদের সত্যিই বড় উদযাপন রয়েছে এবং সেই ব্যক্তিকে একটি উপহার কার্ড দেয়,” ম্যাকডোনেল ব্যাখ্যা করেছিলেন।
প্রতি নেতিবাচক প্রস্রাবের নমুনার জন্য, যা সপ্তাহে দু’বার ঘটে, রোগী একটি 12 ডলার উপহার কার্ড পান। এবং প্রতিটি নেতিবাচক পরীক্ষার সাথে পরিমাণ ক্রমবর্ধমানভাবে বৃদ্ধি পায়। অংশগ্রহণকারীরা ক্যালেন্ডার বছরে সর্বোচ্চ 599 মার্কিন ডলার পেতে পারেন।
যদি কোনও রোগী ওষুধের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে তবে তারা প্রোগ্রাম থেকে বেরিয়ে আসে না। পরিবর্তে, তাদের উপহার কার্ডের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং তাদের তাদের ব্যাক আপ তৈরি করতে হবে।
উপহার কার্ডগুলি মুদি, জামাকাপড় বা এমনকি ইলেকট্রনিক্স কিনতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট আছে এর সাফল্যকে সমর্থন করে কয়েক দশক প্রমাণ ম্যাকডোনেলের মতে লোকদের তাদের উত্তেজক ড্রাগ ব্যবহার বন্ধ করতে বা হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য।
দীর্ঘমেয়াদী গৃহহীনতার সাথে লড়াই করা লোকদের জন্য স্থায়ী সহায়ক আবাসন অলাভজনক সংস্থা প্লাইমাউথ হাউজিং থেকে পরিচালিত সিয়াটল ব্যতীত এই প্রোগ্রামটি ক্লিনিকগুলির বাইরে পরিচালিত হয়। সেখানে, 40 জন লোক এক বছরেরও বেশি সময় ধরে এই প্রোগ্রামটি অনুসরণ করেছে।
প্লাইমাউথে, লক্ষ্যটি হ’ল প্রোগ্রামটি তাদের বাইরে রোগী ক্লিনিকে যাওয়ার পরিবর্তে লোকদের কাছে নিয়ে আসা।
প্লাইমাউথ হাউজিংয়ের আচরণগত স্বাস্থ্য প্রোগ্রাম ম্যানেজার আলিয়াহ বাইনসের মতে, এটি বড়।
“কেবল ক্লিনিকাল সেটিং থেকে বেরিয়ে আসা এবং আবাসনগুলিতে ধাক্কা দেওয়া সহজ জিনিস ছিল না,” তিনি মনে রাখেন। তবে এটি কাজ করে।
প্রাথমিক তথ্য উল্লেখ করে বাইনস বলেছিলেন, “ক্লিনিকাল সেটিংসের তুলনায় আমাদের আসলে অংশগ্রহণের হার এবং উচ্চতর সমাপ্তির হার রয়েছে।”
আরেকটি পার্থক্য এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে প্লাইমাউথে এটি একজন পিয়ার-সমর্থক কর্মী যিনি বাসিন্দার ইউনিটে আসেন, যার অর্থ তারা নিজেরাই আসক্তির অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন এমন কেউ দেখেন।
লেস্টার বলেছিলেন, “আমি এএ -তে গিয়েছি, এরকম অনেক জিনিসগুলিতে গিয়েছিলাম, তবে দেখুন, আমি যেখানে ছিলাম না সেখানে কারও সাথে সম্পর্ক রাখতে পারি না,” লেস্টার বলেছিলেন, এটি তার হাউজিং ইউনিটের একজন সমর্থন কর্মী ছিলেন যিনি তাকে পেয়েছিলেন প্রোগ্রামে যোগ দিতে।
এতে অংশ নেওয়া সবসময় সহজ ছিল না। লেস্টার বলেছেন যে তিনি ভেবেছিলেন যে তিনি সিস্টেমটি প্রতারণা করতে পারেন, তবে এটি আটকে রেখে অবাক হয়েছিলেন।
“আমি প্রোগ্রামটির জন্য ধন্যবাদ (ড্রাগগুলি ব্যবহার করে) থামিয়েছি”।
কানাডায় অনিচ্ছাকৃত ওষুধের চিকিত্সা সম্পর্কে ক্রমবর্ধমান আলোচনার সাথে সাথে সিবিসির জুলিয়া ওয়াং রিকির আইন এবং লোকদের পুনর্বাসনে বাধ্য করার চ্যালেঞ্জগুলি সম্পর্কে জানতে ওয়াশিংটন স্টেটে যায়।
প্রমাণ ভিত্তিক পদ্ধতি
কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্টের প্রমাণের বেশিরভাগ অংশ ভেটেরান্স নিয়ে কয়েক দশকের গবেষণা থেকে আসে।
মার্কিন প্রবীণ বিষয় বিভাগ এই প্রোগ্রামটি বাস্তবায়ন করেছে 2011 সালে। তবে মনোভাব – যেমন ঘুষ হিসাবে পুরষ্কারগুলি দেখার মতো – সাধারণ মানুষের জন্য এর ব্যবহারকে ধীর করে দেয়।
অতিরিক্ত মাত্রার মহামারী জনস্বাস্থ্য সংকটে পরিণত হলে বিষয়গুলি স্থানান্তরিত হয়।
ক্যালিফোর্নিয়া হ’ল মেডিকেডের অধীনে কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট এবং “স্কেল এ চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য” প্রথম রাজ্য ছিল, ক্যালিফোর্নিয়া স্বাস্থ্য বিভাগের মতে।
2021 সালে, মন্টানা এবং ওয়াশিংটন রাজ্যগুলি উদ্দীপক ব্যবহারের ব্যাধিগুলির জন্য প্রোগ্রামটি বৃহত আকারে ব্যবহার শুরু করে।
ওয়াশিংটন স্টেটে, 24 ক্লিনিকগুলি 12-সপ্তাহের প্রোগ্রাম সরবরাহ করে। প্রাথমিক ফলাফলগুলি দেখায় যে 200 টিরও বেশি অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে প্রায় 70 শতাংশ নিযুক্ত হয়েছেন এবং তাদের উদ্দীপক ব্যবহার হ্রাস দেখছেন, ম্যাকডোনেলের মতে।
তথ্য সকাল – ফ্রেডেরিকটন14:40মেথ ক্লিনিকাল ট্রায়াল
এটি মেথামফেটামিন ব্যবহারের বিষয়ে বিশ্বের সবচেয়ে বড় ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং ফ্রেডেরিকটনের রিভার স্টোন রিকভারি সেন্টার অংশ নেবে। জে ইনি আর্মস্ট্রং ডাঃ সারা ডেভিডসনের সাথে কথা বলেছেন। ()
ব্রিটিশ কলম্বিয়ার কয়েকটি কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট প্রোগ্রামও রয়েছে, যদিও এটি খুব সীমাবদ্ধ।
স্বাস্থ্য মন্ত্রকের এক মুখপাত্র এক বিবৃতিতে বলেছেন, “এটি পদার্থের ব্যবহারের যত্নের ধারাবাহিকতার একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ।”
বিসি এর প্রোগ্রামগুলি ভ্যানকুভার কোস্টাল হেলথ এবং ফ্রেজার স্বাস্থ্য দ্বারা পরিচালিত হয় এবং এইডস ভ্যানকুভার দ্বারা সরবরাহিত একটি 12-সপ্তাহের গ্রুপ কাউন্সেলিং প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত করে। তাদের বেশিরভাগই উত্তেজক ব্যবহারের দিকে মনোনিবেশ করে।
বিষাক্ত ওষুধের সংকট আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কার্যকর চিকিত্সা কর্মসূচির প্রয়োজনীয়তা আরও জরুরি হয়ে উঠেছে।
যদিও ফেন্টানেল এবং অন্যান্য ওপিওয়েডগুলি সামগ্রিকভাবে কানাডা এবং উত্তর আমেরিকাতে ২০১ 2016 সাল থেকে শিরোনাম করেছে, তবুও উদ্দীপকগুলি অতিরিক্ত মাত্রার মৃত্যুর ক্রমবর্ধমান অনুপাতে উপস্থিত রয়েছে। কানাডায়, 2024 সালে বিষাক্ত ওষুধের মৃত্যুর 64 শতাংশে ওপিওয়েডের পাশাপাশি উদ্দীপকগুলি পাওয়া গেছে।
বিসি -তে একই বছর কোকেন ওভারডোজ টক্সিকোলজি রিপোর্টের 52 শতাংশে সনাক্ত করা হয়েছিল এবং মেথামফেটামিন 43 শতাংশে পাওয়া গেছে।
একটি নতুন প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে কোভিড -19 মহামারী শুরু হওয়ার পরে, একাধিক পদার্থ থেকে অন্টারিওতে অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যু একক পদার্থ থেকে মৃত্যু ছাড়িয়ে যায়।
বাইনস বলেছেন যে কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট মানুষকে কোনও কিছুতে সফল হওয়ার সুযোগ দেয়।
“এতগুলি প্রোগ্রাম সবই বা কিছুই নয়, আপনাকে শতভাগ স্বচ্ছল হতে হবে বা আপনি সফল নন That’s
বাইনসও প্রথম এক বছরের প্লাইমাউথ পাইলট প্রকল্পের 40 জন অংশগ্রহণকারীদের গর্ব প্রত্যক্ষ করেছে।
“আমি এটি লোককে পরিবর্তন করতে দেখেছি। তাদের কোনও আয় নেই এমন কারও জন্য সপ্তাহে 20 ডলার থাকার সুযোগ দেওয়া জীবন বদলানো”।
হউডড রোগীদের শেষ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি
যদিও কেউ ভাবতে পারে যে আর্থিক পুরষ্কারগুলি আরও ভাল রোগীদের ক্ষেত্রেও কাজ করবে না, ম্যাকডোনেল বলেছেন যে তারা আয় নির্বিশেষে একটি শক্তিশালী উত্সাহ হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে।
গবেষক ব্যাখ্যা করেছিলেন, “আমার কাছে চিকিৎসক, আইনজীবী এবং অন্যান্য লোকেরা রয়েছে যারা আর্থিকভাবে খুব ভালভাবে ক্ষতিপূরণ পেয়েছেন, তবে তাদের পদার্থগুলি ব্যবহার বন্ধ করতে সত্যিই মরিয়া … এবং তারা তাদের পুরস্কৃত হয়েছে এই ধারণার দ্বারা অনুপ্রাণিত হন,” গবেষক ব্যাখ্যা করেছিলেন।
যদি কিছু হয় তবে এটি অবিচ্ছিন্ন লোকেরা যারা কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট প্রোগ্রামে খারাপভাবে ভাড়া দেয়।
ম্যাকডোনেল বলেছিলেন, “তারা এই প্রোগ্রামটি শেষ করার সম্ভাবনা কম কারণ তাদের সাথে আরও অনেক কিছু রয়েছে যা তারা মোকাবেলা করছে।” এবং, তিনি যোগ করেছেন, তারা সুরক্ষার জন্য জাগ্রত রাখতে তারা উদ্দীপকগুলির উপর নির্ভর করতে পারে।
“গৃহহীন হওয়া বিপজ্জনক: কেউ এসে আপনার জিনিস চুরি করতে পারে, আপনাকে আক্রমণ করা হতে পারে,” ম্যাকডোনেল বলেছিলেন।
লেস্টারের মতে, ছয় বছর ধরে প্লাইমাউথে রাখা তাকে প্রোগ্রামটিতে হ্যাঁ বলার সম্ভাবনা বেশি করে তোলে।
স্বল্প আয় হওয়া সত্ত্বেও, তিনি বলেছেন যে জবাবদিহিতা প্রক্রিয়াটির চেয়ে উত্সাহগুলি কম গুরুত্বপূর্ণ ছিল এবং কাউকে তার সাফল্যে বিশ্বাস করা ছিল।
তিনি গর্বের সাথে বলেছিলেন, “আমি আপনাকে বলতে পারি যে আমি এখন আমার পুরো জীবনে অনুভব করেছি তার চেয়ে এখন আমি ভাল বোধ করছি।”
