স্থূলতার ঐতিহ্যগত ধারণা একটি আমূল পরিবর্তনের জন্য হতে পারে। এই সপ্তাহে প্রকাশিত একটি নতুন প্রতিবেদনে, বিজ্ঞানীদের একটি ব্যাপকভাবে সমর্থিত গ্রুপ কীভাবে স্থূলতা নির্ণয় এবং শ্রেণীবদ্ধ করা হয় তাতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের জন্য চাপ দিচ্ছে।
সারা বিশ্ব থেকে 50 টিরও বেশি স্থূলতা বিশেষজ্ঞ এই প্রতিবেদনটি পরিচালনা করেছেন, একটি কমিশনের অংশ হিসাবে ল্যানসেট. অন্যান্য সুপারিশের মধ্যে, গ্রুপটি বডি মাস ইনডেক্স (BMI) কে স্থূলতা নির্ণয়ের একমাত্র মানদণ্ড হিসাবে পর্যায়ক্রমে আউট করার আহ্বান জানিয়েছে। তারা আরও যুক্তি দেয় যে স্থূলতাকে দুটি স্বতন্ত্র প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, এটি নির্ভর করে যে একজন ব্যক্তির অবস্থা তাদের কতটা ক্ষতির কারণ হতে পারে তার উপর নির্ভর করে।
কমিশনের সুনির্দিষ্ট লক্ষ্য ছিল স্থূলতা নির্ণয়ের জন্য উদ্দেশ্যমূলক কিন্তু সংক্ষিপ্ত মানদণ্ড স্থাপন করা। বর্তমানে, স্থূলতা একজন ব্যক্তির BMI দ্বারা কঠোরভাবে নির্ণয় করা হয়, যা একজন ব্যক্তির ওজন এবং তাদের উচ্চতা ব্যবহার করে গণনা করা হয়। যাদের BMI 30-এর বেশি তাদের স্থূলতা বলে মনে করা হয়, গুরুতর স্থূলতার সাথে BMI 40-এর বেশি (বিশ্বের কিছু অংশ বাসিন্দাদের গড় আকারে জনসংখ্যার পার্থক্যের জন্য নিম্ন BMI কাট-অফ ব্যবহার করে)।
যদিও বিএমআই একটি সহজে প্রাপ্ত এবং ট্র্যাকযোগ্য পরিমাপ, যাইহোক, এটি প্রায়শই পুরো চিত্রটি বোঝাতে ব্যর্থ হয়, কমিশন বিশেষজ্ঞরা বলছেন- এমন একটি সমালোচনা যা অন্যান্য জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের প্রচুর প্রকাশ করা অতীতে স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত ক্ষতি প্রাথমিকভাবে শরীরের অতিরিক্ত চর্বি থাকার কারণে হয় এবং বিএমআই কখনও কখনও এর সাথে পর্যাপ্তভাবে সম্পর্ক রাখতে ব্যর্থ হতে পারে। একজন খুব ফিট ব্যক্তির উচ্চ BMI কিন্তু কম শরীরের চর্বি থাকতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যখন তথাকথিত “স্বাভাবিক” BMI আছে এমন কারো শরীরের চর্বি ঝুঁকিপূর্ণ পরিমাণে বহন করতে পারে। শরীরের অতিরিক্ত চর্বির বন্টন ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতেও ভিন্ন হতে পারে, যেমন সেই চর্বির সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ঝুঁকিও হতে পারে। একজন ব্যক্তির কোমরের চারপাশে বা লিভার এবং হার্টের মতো গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চারপাশে অত্যধিক চর্বি আমাদের বাহু বা পায়ের নীচের ত্বকে শরীরের অতিরিক্ত চর্বির চেয়ে বেশি বিপজ্জনক হতে পারে।
বিশেষজ্ঞরা চিকিত্সকদের স্থূলতা নির্ণয়ের একটি হাতিয়ার হিসাবে বিএমআইকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করার আহ্বান জানাচ্ছেন না, বরং এটি অন্যান্য শারীরিক পরিমাপের পাশাপাশি ব্যবহার করার জন্য। এর মধ্যে রয়েছে মানুষের কোমরের পরিধি পরিমাপ করা, তাদের কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত বা তাদের কোমর থেকে উচ্চতার অনুপাত। গবেষকরা বলছেন, স্থূলতা আছে এমন সন্দেহভাজন ব্যক্তিদের নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসা পেশাদারদের অন্তত দুটি শরীরের আকার পরিমাপ ব্যবহার করা উচিত, এবং BMI ছাড়াও অন্য একটি পরিমাপ। বিকল্পভাবে, ডাক্তাররা পরিবর্তে একজন ব্যক্তির শরীরের চর্বি একটি সরাসরি পরিমাপ সংগ্রহ করতে পারেন, যেমন একটি হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা পরিচালনা করে, যা সাধারণত একটি DEXA স্ক্যান হিসাবে পরিচিত। খুব বেশি BMI (40 এর বেশি) যাদের শরীরে অতিরিক্ত চর্বি আছে বলে ধরে নেওয়া যেতে পারে, তারা যোগ করেছে।
“যদি বাস্তবায়িত হয় — স্থূলতাযুক্ত ব্যক্তিদের (স্থূলতার কাছাকাছি বা তার উপরে একটি BMI) তাদের শরীরের অতিরিক্ত মেদ নির্ভুল সনাক্তকরণ নিশ্চিত করার জন্য শরীরের আকারের কমপক্ষে আরও একটি পরিমাপ (যেমন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোমরের পরিধি বা DEXA পাওয়া যায়) থাকতে হবে-এটি হবে নিশ্চিত করুন যে একজনের প্রকৃতপক্ষে স্থূলতা রয়েছে এবং কেবলমাত্র উচ্চ বিএমআই সহ একজন পেশীবহুল ব্যক্তি নয়, “ফ্রান্সেস্কো রুবিনো, কিংস কলেজের একজন স্থূলতা গবেষক লন্ডন এবং কমিশনের চেয়ারম্যান, একটি ইমেল Gizmodo জানিয়েছেন.
রুবিনো এবং তার কমিশনও সুপারিশ করছে যে ডাক্তাররা স্থূলতাকে দুটি বিস্তৃত বিভাগে ভাগ করে: প্রাক-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিকাল স্থূলতা। শুধুমাত্র উচ্চমাত্রার চর্বি থাকলে তা আপনার স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে না, বিশেষজ্ঞরা মনে করেন, তাই তারা একজনের স্থূলতা কখন অন্য শারীরিক সমস্যার কারণ হতে পারে তা শনাক্ত করার জন্য মানদণ্ডের একটি তালিকা (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 18, শিশুদের জন্য 13টি) তৈরি করেছে। যে কেউ অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া, তীব্র হাঁটুতে ব্যথা, বা দুর্বল হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য তাদের শরীরের অতিরিক্ত চর্বির সাথে যুক্ত বলে সন্দেহ করা হয় তাকে ক্লিনিকাল স্থূলতা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে, উদাহরণস্বরূপ, যখন স্থূলতা আছে কিন্তু অস্বাভাবিক অঙ্গ ফাংশনের কোন লক্ষণ নেই। preclinical স্থূলতা আছে.
“স্থূলত্বের ক্লিনিকাল প্রভাবের একটি পুনর্বিন্যাস নিশ্চিত করা উচিত, কীভাবে স্থূলতা অন্যান্য রোগের ঝুঁকির কারণ এবং অসুস্থতার সরাসরি কারণ হতে পারে তা ব্যাখ্যা করার জন্য। ক্লিনিকাল স্থূলতার সংজ্ঞা তাই অসুস্থতার প্রত্যক্ষ কারণ হিসাবে স্থূলতার বৈশিষ্ট্যের একটি ফাঁককে সম্বোধন করে, এবং রোগী, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং নীতিনির্ধারকদের মধ্যে সিদ্ধান্ত গ্রহণে বিভ্রান্ত করে এমন বিস্তৃত ভুল ধারণা এবং পক্ষপাতের সমাধান করার একটি কার্যকর উপায় হতে পারে। লেখকরা তাদের প্রতিবেদনে লিখেছেন, প্রকাশিত মঙ্গলবার ইন ল্যানসেট ডায়াবেটিস এবং এন্ডোক্রিনোলজি.
প্রিক্লিনিকাল স্থূলত্বের লোকেরা ভবিষ্যতে স্বাস্থ্য সমস্যার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকতে পারে, তবে পার্থক্যটি আরও ব্যক্তিগতকৃত স্থূলতার যত্নের অনুমতি দেয়, রুবিনো বলেছেন। যেখানে ক্লিনিকাল স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবিলম্বে তাদের ওজন কমানোর জন্য কার্যকর চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা উচিত, যার মধ্যে সেমাগ্লুটাইড (ওজেম্পিক এবং ওয়েগোভিতে সক্রিয় উপাদান) বা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মতো নতুন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, ডাক্তাররা এমন কারো সাথে কম অনুপ্রবেশকারী পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন যার প্রাক-ক্লিনিকাল স্থূলতা রয়েছে। , তাদের ঝুঁকির স্তরের উপর নির্ভর করে।
“এই কৌশলগুলি সময়ের সাথে সাথে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়ার মতো সহজ এবং জীবনধারার পরিবর্তনগুলি এমন লোকদের জন্য সম্ভাব্য ওজন হ্রাসের লক্ষ্যে যাদের ঝুঁকি কম (এমনকি সামান্য ওজন হ্রাস স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত রোগ প্রতিরোধে দীর্ঘ পথ যেতে পারে), বা আরও সক্রিয় ফর্ম অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। হস্তক্ষেপের ঝুঁকিকে বিশেষভাবে উচ্চতর হিসাবে মূল্যায়ন করা উচিত (স্থূলতা ছাড়াও অন্যান্য কারণের কারণে, যেমন পারিবারিক ইতিহাস, পেটের চর্বি, অন্যান্য অবস্থা, অতিরিক্ত ওজন, এবং বিশেষ করে উপরের সমন্বয়),” রুবিনো বলেন।
দলের সুপারিশ শেষ পর্যন্ত শুধু যে. কিন্তু তাদের উপসংহারগুলি বিশ্বজুড়ে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত সংস্থাগুলির দ্বারা ব্যাপকভাবে সমর্থন করা হচ্ছে – মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন, যুক্তরাজ্যের রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ান এবং ওয়ার্ল্ড ওবেসিটি ফেডারেশন সহ মোট 76৷ স্থূলতার প্রকৃতি সম্পর্কে এখনও গুরুত্বপূর্ণ বড় প্রশ্নগুলির উত্তর দেওয়া বাকি আছে, যেমন প্রিক্লিনিকাল থেকে ক্লিনিকাল স্থূলতার সঠিক প্রসার (বর্তমান BMI-শুধুমাত্র সংজ্ঞা অনুসারে, বিশ্বব্যাপী 1 বিলিয়নেরও বেশি লোকের স্থূলতা রয়েছে বলে মনে করা হয়)। কিন্তু রিপোর্টের সহ-লেখক রবার্ট একেল, ইউনিভার্সিটি অফ কলোরাডো স্কুল অফ মেডিসিনের একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের মতে, নতুন নির্দেশিকাগুলি চিকিত্সক এবং স্থূলতার সাথে বসবাসকারী ব্যক্তিদের উভয়কেই সাহায্য করার জন্য একটি দীর্ঘ পথ যেতে হবে।
“আমাদের কাজের উদ্দেশ্য ছিল রোগীর রোগ নির্ণয় এবং ঝুঁকি বনাম যত্নকে অপ্টিমাইজ করা এবং পৃথকীকরণ করা,” তিনি গিজমোডোকে বলেছিলেন। “আমরা মনে করি এই বৈশিষ্ট্যটি রোগীদের, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের এবং অনুসরণ করার জন্য স্বাস্থ্যসেবাকে উপকৃত করবে।”
