নবজাতকের যত্নের ব্যবধান কম জীবন কাটায়

একটি শিশুর জন্ম সাধারণত একটি সুখী উপলক্ষ হিসাবে দেখা হয়, জীবনের অলৌকিক ঘটনা উদযাপন করে অসংখ্য আচার ও আচার-অনুষ্ঠান। যাইহোক, সারা দেশে প্রতি 1,000 পিতামাতার মধ্যে প্রায় 42 জনের ক্ষেত্রে এমনটি হয় না, যারা পর্যাপ্ত নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের (এনআইসিইউ) অনুপস্থিতিতে প্রায়ই তাদের নিজের সন্তানকে কবর দেওয়ার ভয়ঙ্কর সম্ভাবনার প্রত্যাশা করতে হয়।

আহমেদের বাবা-মায়েরও একই রকম ভয় ছিল, যাদেরকে লাহোরের শিশু হাসপাতালে তাদের ছেলের হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য প্রায় 400 কিলোমিটার পথ পাড়ি দিতে হয়েছিল। আহমেদের মা প্রকাশ করেছেন যে নবজাতকদের জন্য তাদের নিজস্ব এলাকায় চিকিত্সা সুবিধার অভাব তাদের পরিবারকে লাহোরে যেতে প্ররোচিত করেছিল। “আমরা লোধরানে রয়েছি। যেহেতু দক্ষিণ পাঞ্জাবে এমন কোনো সুবিধা নেই, তাই মুলতানের ডাক্তাররা আমাদের এই হাসপাতালে রেফার করেছেন,” আহমেদের মা প্রকাশ করেন।

আহমেদের মায়ের মতো, হাজার হাজার অন্যান্য উদ্বিগ্ন বাবা-মা এবং দাদা-দাদিকে চিলড্রেন হাসপাতালের করিডোর জুড়ে দেখা গেছে, যা দেশের সবচেয়ে জনবহুল প্রদেশ, পাঞ্জাবের শিশুদের জন্য একমাত্র পেডিয়াট্রিক টারশিয়ারি সুবিধা, যেখানে প্রায় 56 মিলিয়ন শিশু রয়েছে। এরকম একজন পরিচর্যাকারী ছিলেন নাজিরান বিবি, কাসুরের বাসিন্দা একজন মহিলা, যিনি তার অসুস্থ নাতির সাথে ছিলেন। শিশু হাসপাতালের নাজিরান বলেন, “শিশুটির অবস্থা আশঙ্কাজনক। তাই, বিশেষ যত্নের জন্য তাকে এখানে আনতে হয়েছিল,” বলেছেন শিশু হাসপাতালের নাজিরান, যেখানে প্রায়ই তিন থেকে চারটি শিশু একক বিছানায় থাকে।

“যদিও শিশু হাসপাতাল আধুনিক এবং ব্যাপক শিশুরোগ সুবিধার সাথে সজ্জিত, তবে রোগীর ভারী বোঝার কারণে অতিরিক্ত ভিড় এবং নার্সিং স্টাফ এবং ডাক্তারের অভাব দেখা দিয়েছে। হাসপাতালের সাম্প্রতিক সংস্কার সত্ত্বেও, নার্সারি ওয়ার্ড, জরুরি ইউনিট এবং NICUs অভিজ্ঞতা অব্যাহত রয়েছে অপ্রতিরোধ্য চাহিদা,” নিশ্চিত করেছেন প্রফেসর ডক্টর মুহাম্মদ জুনায়েদ, চিলড্রেনস এর পেডিয়াট্রিক্স বিভাগের চেয়ারম্যান হাসপাতাল, যেখানে দৈনিক ভিত্তিতে জরুরি চিকিৎসা সেবার জন্য হাসপাতালে আসা 2,000-এর বেশি শিশুর জন্য মাত্র 100টি ভেন্টিলেটর এবং 1,300টি শয্যা রয়েছে।

ইয়ং ডক্টরস অ্যাসোসিয়েশনের (ওয়াইডিএ) সাধারণ সম্পাদক ডাঃ সালমান কাজমীর অভিমত ছিল যে শিশু হাসপাতালে, যেটি এখন শিক্ষাদানকারী হাসপাতালে পরিণত হয়েছে, আইসিইউ এবং জরুরি ওয়ার্ডের সক্ষমতা বৃদ্ধি করে উন্নত করা উচিত। “এছাড়াও, জেলা সদর হাসপাতালে (DHQs) প্রশিক্ষিত ডাক্তার এবং নার্স সহ পেডিয়াট্রিক ওয়ার্ড স্থাপন করা উচিত। যেহেতু আমাদের অনেক ডাক্তার বিদেশে কাজ করছেন, আমাদের হাসপাতালে চিকিৎসা পেশাদারদের অভাব রয়েছে,” পর্যবেক্ষণ ডাঃ কাজমি।

সমস্যাটি সিন্ধুতেও কম গুরুতর ছিল না, যেখানে করাচির কয়েকটি বড় সরকারি হাসপাতাল ব্যতীত, বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে একটি নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (এনআইসিইউ) এর কোনও ব্যবস্থা ছিল না, যা ব্যয়বহুল সাহায্য নেওয়ার জন্য আর্থিক অভাবের পরিবারগুলির জন্য একটি সমস্যা উপস্থাপন করে। বেসরকারি হাসপাতাল।

প্রফেসর ডঃ জামাল রাজার মতে, একজন শিশু বিশেষজ্ঞ, সিন্ধুতে বার্ষিক 250,000টি প্রসবের মধ্যে, 10 শতাংশ শিশুর শেষ হয় যার জন্য একটি NICU-তে বিশেষায়িত নবজাতকের যত্নের প্রয়োজন হয়৷

“মায়ের অপুষ্টি, প্রসবপূর্ব যত্নের অভাব এবং গ্রামীণ সিন্ধুতে অনিরাপদ গৃহে জন্মের উচ্চ ঘটনা হল নবজাতকের জটিলতাগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত প্রাথমিক কারণগুলির মধ্যে একটি৷ এমনকি শহুরে এলাকায়, প্রসব প্রায়ই ছোট হাসপাতালে হয়, যার অভাব নেই৷ একটি ইনকিউবেটর সুবিধা কম জন্মের ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের বিশেষ করে ইনকিউবেটরের প্রয়োজন হয়,” বলেছেন ডাঃ রাজা, যিনি প্রকাশ করেছেন যে বর্তমানে 75টি ছিল। NICH-এ ইনকিউবেটর, করাচি সিভিল হাসপাতালের ছয়টি ভিন্ন শিশু ওয়ার্ডে 36টি ইনকিউবেটর এবং সিন্ধু ইনস্টিটিউট অফ চাইল্ড হেলথ-এ 52টি ইনকিউবেটর।

“একটি নবজাতক শিশুর তিনটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে জন্মের পরপরই একটি ইনকিউবেটরের প্রয়োজন হয়। প্রথম দৃশ্যটি এমন শিশুদের জন্য উদ্বেগ করে যারা সময়ের আগে জন্ম নেয়- গর্ভাবস্থার 37তম সপ্তাহের আগে। দ্বিতীয়টি সেই শিশুদের জড়িত যাদের জন্মের সময় আড়াই কিলোগ্রামের কম ওজন হয়। তৃতীয় ঘটনাটি এমন শিশুদের জন্য যারা জন্মের পরে কিছু স্বাস্থ্যগত জটিলতা তৈরি করে, এই ধরনের সমস্ত ক্ষেত্রে, শিশুদের জীবন বাঁচাতে জন্মের পরপরই একটি ইনকিউবেটর প্রয়োজন হয়।” ব্যাখ্যা করেছেন ডাঃ রাহাত নাজ, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং জিন্নাহ সিন্ধু মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের মানবসম্পদ পরিচালক।

ডাঃ নাজের মতে, একটি ইনকিউবেটর, যা একটি এনআইসিইউ-এর মধ্যে প্রয়োজনীয় বিশেষ সরঞ্জাম, যা তাদের জীবন বাঁচাতে ফটোথেরাপি ব্যবহারের পাশাপাশি নবজাতকের তাপমাত্রা এবং অক্সিজেন সরবরাহ নিয়ন্ত্রণ করে। “প্রাইভেট হাসপাতালগুলি একটি নবজাতককে ইনকিউবেটরে রাখার জন্য দৈনিক 20,000 থেকে 40,000 রুপি চার্জ করে,” ড. নাজ উল্লেখ করেছেন, যিনি বিশ্বাস করতেন যে নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেক-আপ এবং মায়ের জন্য একটি নিরাপদ প্রসবের প্রচারের পাশাপাশি একটি শিশুর উপস্থিতি নিশ্চিত করা। শিশুর জন্য ইনকিউবেটর এবং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ মৃত্যুর দ্বারা আটকে থাকা শিশুদের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করতে পারে।

খাইবার-পাখতুনখাওয়া রাজ্যের তুষার আচ্ছাদিত অঞ্চলে, যদিও মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগের অভাবের কারণে এনআইসিইউ সুবিধার সঠিক ঘাটতি পরিমাপ করা কঠিন ছিল, সমস্যাটির মাধ্যাকর্ষণ প্রদেশের উদ্বেগজনক নবজাতক মৃত্যুর হারে স্পষ্ট ছিল যা, প্রতি 1,000 জন জন্মে 53টি শিশুমৃত্যু, যা জাতীয় গড় থেকে বেশি 32.5 শতাংশ।

পাকিস্তান পেডিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন কেপি-র সভাপতি অধ্যাপক ডক্টর মুহাম্মদ হুসেন, খাইবার-পাখতুনখোয়া (কেপি) তে নবজাতকের যত্নের গুরুতর ফাঁকগুলি তুলে ধরেছেন৷ “শিশুদের জন্য উন্নত স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা প্রদানে সরকারের ব্যর্থতা, যেমন NICUs, এই অঞ্চলের উদ্বেগজনকভাবে উচ্চ নবজাতক মৃত্যুর হারে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রেখেছে, যা বিশ্বব্যাপী সর্বোচ্চ। আশ্চর্যজনকভাবে, সোয়াবি ছাড়া কেপির বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যোগ্য নবজাতকের অভাব রয়েছে। তাছাড়া, সরকারি ও বেসরকারি উভয় ক্ষেত্রেই প্রশিক্ষিত নবজাতক পরিচর্যা নার্সের তীব্র ঘাটতি রয়েছে প্রদেশে মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্যের পদ্ধতিগত অবহেলার উপর জোর দেয়,” ডাঃ হুসেন বলেন, যিনি বিশ্বাস করতেন যে যদিও আন্তর্জাতিক দাতাদের উদ্যোগে AKU-এর উমেদ-ই-নাউ প্রকল্পের মতো উদ্যোগ দেশব্যাপী মাতৃ ও নবজাতকের স্বাস্থ্যের উন্নতি করেছে, KP মূলত রয়ে গেছে বাদ

“শিশুদের জীবন বাঁচানোর জন্য এনআইসিইউগুলি গুরুত্বপূর্ণ৷ যদিও পেশোয়ারের খাইবার টিচিং হাসপাতাল, হায়াতাবাদ মেডিকেল কমপ্লেক্স এবং লেডি রিডিং হাসপাতালে এই ধরনের ইউনিট রয়েছে, কেপির প্রত্যন্ত অঞ্চলে এখনও অসুস্থ শিশুদের জন্য কোনও বিশেষ এনআইসিইউ নেই৷ কেপিতে এমনকি একটি নিবেদিত হাসপাতালের অভাব রয়েছে৷ শিশুদের স্বাস্থ্যের অবস্থার চিকিৎসার জন্য এমনকি যখন কিছু জায়গায় NICU পাওয়া যায়, তখন নার্সিং কর্মীদের প্রায়ই প্রশিক্ষিত করা হয় না শিশুর জীবনকে বিপন্ন করে,” নিশ্চিত করেছেন ডাঃ হামিদ বঙ্গ, একজন নবজাতক বিশেষজ্ঞ।

ডাঃ বঙ্গশের উদ্ঘাটনগুলি জীবন ও মৃত্যুর মধ্যে অনির্দিষ্টকালের জন্য ঝুলে থাকা নবজাতকদের জীবন বাঁচানোর জন্য প্রশিক্ষিত এনআইসিইউ কর্মীদের গুরুত্বের উপর জোর দেয়। ইউ.এস.-ভিত্তিক হাসপাতাল, ইউকন হেলথের মতে, নবজাতকদের একটি অনুন্নত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে যখন অপরিণত শিশুদের বিশেষ করে জীবাণুর বিরুদ্ধে লড়াই করা কঠিন সময় থাকে, যা তাদের সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার এবং অত্যন্ত অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। অতএব, NICU-এর সমস্ত কর্মীদের অবশ্যই একটি শিশুর কাছে যাওয়ার আগে একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল সাবান দিয়ে তিন মিনিটের জন্য তাদের হাত কনুই পর্যন্ত দেখে কঠোর হ্যান্ড হাইজিন প্রোটোকল মেনে চলতে হবে।

“অকাল জন্ম, শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য জটিলতা ছাড়াও দেশে নবজাতকের মৃত্যুর প্রাথমিক কারণ সংক্রমণ। এর ফলে গত দুই দশক ধরে নবজাতকের মৃত্যুর হার- প্রথম ২৮ দিনের মধ্যে মৃত্যু- নিয়ন্ত্রণ করা যায়নি। পাকিস্তান আজও, প্রতি 1,000 শিশুর মধ্যে অন্তত 40 জন বিভিন্ন জটিলতার কারণে মারা যায়,” ডঃ রাজা, ন্যাশনালের প্রাক্তন পরিচালক উপসংহারে বলেছেন। শিশু স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট (NICH)।

একইভাবে, সবচেয়ে বড় প্রদেশ বেলুচিস্তানে, নবজাতকের যত্নের সুবিধাগুলি শিশুদের চাহিদা মেটাতে খুব কমই পর্যাপ্ত। দ্য এক্সপ্রেস ট্রিবিউন দ্বারা সংগৃহীত বিশদ বিবরণ অনুসারে, গুরুতর অবস্থা সহ অনেক নবজাতককে চিকিৎসার জন্য করাচিতে নিয়ে যাওয়া হয় – কিছু যাত্রায় বেঁচে থাকে না। একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষা প্রকাশ করে যে, সবচেয়ে কম জনসংখ্যা হওয়া সত্ত্বেও, বেলুচিস্তান সবচেয়ে বেশি নবজাতকের মৃত্যুর বোঝা বহন করে, প্রতি 1,000 জীবিত জন্মে 63 জন মারা যায়।