সরকার-আদেশিত পর্যালোচনা বলছে, চিকিত্সক সহযোগীদের ‘বিপর্যয়কর’ ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কোনও ডাক্তার দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়নি এমন রোগীদের দেখার থেকে নিষিদ্ধ করা উচিত।
তাদের কাজের শিরোনামটি চিকিত্সক সহকারীকেও পরিবর্তন করা উচিত যাতে তারা তাদের প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে ডাক্তারদের সমর্থন করার কথা তাদের প্রতিফলিত করে, এটি যোগ করে।
এনএইচএসে ৩,৫০০ টিরও বেশি পিএএস কাজ করে এবং তাদের সংখ্যায় সম্প্রসারণের জন্য পূর্বের আহ্বান জানানো হয়েছে।
তবে স্বাস্থ্য সচিব ওয়েস স্ট্রিটিং গত নভেম্বরে একটি পর্যালোচনার আদেশ দিয়েছেন উদ্বেগের মধ্যে তারা উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রশিক্ষণ থাকা সত্ত্বেও তারা চিকিত্সকদের বিকল্প হিসাবে অনুপযুক্তভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।
পিএএস দ্বারা ভুল রোগ নির্ণয় করা রোগীদের বেশ কয়েকটি হাই প্রোফাইলের মৃত্যুও হয়েছে – কখনও কখনও অজানা তারা কোনও ডাক্তারকে দেখেনি।
রয়্যাল সোসাইটি অফ মেডিসিনের সভাপতি অধ্যাপক গিলিয়ান লেংকে এই ভূমিকাগুলির সুরক্ষার জন্য এবং কীভাবে তারা কার্যকরভাবে একটি বহু -বিভাগীয় স্বাস্থ্যসেবা দলে সংহত করা যায় তা পর্যালোচনা করার জন্য কমিশন দেওয়া হয়েছিল।
গতকাল তার অনুসন্ধানগুলি উপস্থাপন করে তিনি বলেছিলেন যে তিনি আশা করছেন যে তার প্রতিবেদনটি ‘উত্তপ্ত বিতর্ক’ হয়ে উঠেছে, কিছু ডাক্তার পিএএসের বিরুদ্ধে তীব্র বিরোধিতা প্রকাশ করে কিছু ‘দৃষ্টিভঙ্গি’ এনে দেবে।
বিশেষত প্রশিক্ষণার্থী ডাক্তাররা রাগান্বিত যে পিএএস তাদের চেয়ে বেশি উপার্জন করতে পারে, আরও মিলে যায় এমন সময় কাজ করতে পারে এবং তাদের প্রশিক্ষণের কিছু সুযোগ নিতে পারে।
রয়্যাল সোসাইটি অফ মেডিসিনের সভাপতি অধ্যাপক গিলিয়ান লেংকে পর্যালোচনার নেতৃত্ব দেওয়ার জন্য কমিশন দেওয়া হয়েছিল
অধ্যাপক লেং স্বীকার করেছেন যে পিএএস চিকিত্সকদের রোটাতে ফাঁক প্লাগ করতে ব্যবহৃত হয়েছে এবং তারা কীভাবে কাজ করে এবং তদারকি করা হয় তাতে বড় পরিবর্তন আনার আহ্বান জানিয়েছেন।
এর মধ্যে জিপি সার্জারি বা মানসিক স্বাস্থ্য ট্রাস্টে অনুশীলনের অনুমতি দেওয়ার আগে কমপক্ষে দু’বছর ধরে হাসপাতালে কাজ করার প্রয়োজনীয়তা এবং লাইন ম্যানেজার হিসাবে একজন নামী সিনিয়র ডাক্তার থাকার প্রয়োজন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
তিনি যোগ করেছেন, জাতীয় পোশাক, ল্যানিয়ার্ডস এবং নাম ব্যাজগুলির মতো ‘মানক ব্যবস্থা’ ব্যবহার করে পিএএস অবশ্যই কোনও ডাক্তারের কাছ থেকে স্পষ্টভাবে সনাক্তযোগ্য হতে হবে।
তবে অধ্যাপক লেং তাদের অনুশীলনের সুযোগকে আরও প্রশস্ত করার আহ্বান জানিয়েছিলেন যে কিছু পিএ দিয়ে ওষুধগুলি লিখে দেওয়ার অনুমতি দেওয়া, এমআরআই স্ক্যানগুলি অর্ডার করতে এবং ট্রেনকে আরও উচ্চ বেতনের ‘উন্নত’ পিএ হওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল।
তিনি বলেছিলেন: ‘অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণভাবে আমি সুপারিশ করছি যে পিএএসকে অবিচ্ছিন্ন বা অপ্রয়োজনীয় রোগীদের দেখা উচিত নয়।
‘যদি (রোগীদের) ট্রাইগ্রেজ করা হয় তবে তাদের (পিএএস) প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জিপিএসের রয়্যাল কলেজ থেকে প্রাসঙ্গিক দিকনির্দেশনার সাথে সামঞ্জস্য রেখে সামান্য অসুস্থ রোগীদের দেখতে সক্ষম হওয়া উচিত।’
তিনি বলেন, আরও বিশদ প্রয়োজন ছিল যার উপর রোগীদের পিএএস দ্বারা দেখা যায় এবং জাতীয় ক্লিনিকাল প্রোটোকলগুলি এই অঞ্চলে বিকাশ করা উচিত।
তিনি আরও যোগ করেছেন: ‘আসুন আমরা পরিষ্কার হয়ে যাই, (পিএএসের ভূমিকা) কিছু জায়গায় ভাল কাজ করছে, তবে প্রকৃতপক্ষে কিছুটা প্রতিস্থাপন হয়েছে এবং কোনও প্রতিস্থাপন স্পষ্টভাবে ঝুঁকিপূর্ণ এবং রোগীদের জন্য বিভ্রান্তিকর।’
স্বাস্থ্য সচিব ওয়েস স্ট্রিটিং গত নভেম্বরে পর্যালোচনা আদেশ করেছিলেন
প্রফেসর লেং সুপারিশ করেছিলেন যে পিএএস তাদের নামকরণ করার জন্য ‘চিকিত্সক সহায়ক’ নামকরণ করা উচিত ‘মেডিকেল দলের একজন সহায়ক, পরিপূরক সদস্য’ হিসাবে, অন্যদিকে এনএইচএসে কর্মরত 100 টি অ্যানাস্থেসিয়া অ্যাসোসিয়েটস (এএএস) এর নামকরণ করা উচিত ‘অ্যানাস্থেসিয়ায় চিকিত্সক সহায়ক’ নামকরণ করা উচিত।
পিএএসের সাথে যোগাযোগের সাথে যুক্ত ছয় রোগীর মৃত্যু ইংল্যান্ডে করোনারদের দ্বারা রেকর্ড করা হয়েছে।
একটি হাই-প্রোফাইলের মৃত্যুর সাথে এমিলি চেস্টারটন (30) জড়িত ছিলেন যিনি একটি পালমোনারি এম্বোলিজমে মারা গিয়েছিলেন। তিনি দুটি অনুষ্ঠানে একটি পিএ দ্বারা ভুল রোগ নির্ণয় করেছিলেন এবং বলেছিলেন যে তার উদ্বেগ রয়েছে।
লেং রিভিউ বলেছে যে পিএগুলির সাথে সম্পর্কিত সুরক্ষার উদ্বেগগুলি ‘প্রায় সর্বদা একটি রোগ নির্ণয় করা এবং প্রাথমিক চিকিত্সা সিদ্ধান্ত নেওয়ার বিষয়ে, বিশেষত প্রাথমিক যত্ন বা জরুরি বিভাগে, যেখানে রোগীরা প্রথমে নতুন লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত থাকে’।
এটি আরও যোগ করেছে: ‘এখানেই যে কোনও অস্বাভাবিক রোগ বা অবস্থা অনুপস্থিতির ঝুঁকি সর্বোচ্চ এবং যেখানে বিশেষত্বের প্রশস্ততা জুড়ে চিকিত্সকদের আরও বিস্তৃত প্রশিক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।
‘ভুল প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা এবং রোগীদের একটি অনুপযুক্ত পথে স্থাপন করা বিপর্যয়কর হতে পারে।’
পিএএস -এর জন্য দু’বছরের প্রশিক্ষণ সত্ত্বেও, যেখানে স্থানীয় এনএইচএস পরিষেবাগুলি পূরণের ভূমিকা নিয়ে লড়াই করেছে, ‘কিছু ক্ষেত্রে সহজ বিকল্পটি কেবল পিএএসের সাথে মেডিকেল রোটাতে ফাঁক পূরণ করা ছিল’, এই প্রতিবেদনে বলা হয়েছে।
‘পিএএসের আরও সীমিত প্রশিক্ষণ এবং কীভাবে ভূমিকাগুলি ইন্টারঅ্যাক্ট করবে তা বিবেচনা না করেই এটি করা হয়েছে বলে মনে হয়, যেগুলি চিকিত্সকরা তাদের তত্ত্বাবধান করবেন তা ছাড়া অন্যটি।
এমিলির বাবা -মা ব্রেন্ডন এবং মেরিয়ন চেস্টারটন, যিনি একজন পিএ দ্বারা ভুল রোগ নির্ণয় করার পরে মারা গিয়েছিলেন
‘পরিকল্পনার এই অভাব কিছু বাসিন্দা (চিকিত্সক) এবং সম্ভাব্যভাবে রোগীদের অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকির জন্য প্রকাশ করা বিরক্তি চালানোর জন্য দায়বদ্ধ হতে পারে।’
যখন পিএএস এবং এএএসের সুরক্ষার কথা আসে, তখন অধ্যাপক লেং বলেছিলেন যে ‘প্রমাণ দরিদ্র’, প্রকাশিত গবেষণায় ‘কোনও বাধ্যতামূলক প্রমাণ’ না থাকায় ‘পিএএস প্রাথমিক যত্নে ডাক্তারের বিকল্প হিসাবে কাজ করা নিরাপদ ছিল’।
তিনি আরও বলেছিলেন যে ব্যয় কার্যকারিতা যখন আসে তখন প্রমাণগুলি দুর্বল ছিল।
যখন এটি এএএস -এ এসেছিল, তখন পুরোপুরি যোগ্য অ্যানাস্থেসিস্টরা ইতিমধ্যে কোনও চাকরি সন্ধানের জন্য শক্ত প্রতিযোগিতার মুখোমুখি হওয়ায় ভূমিকাটির প্রয়োজন ছিল কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন ছিল।
অধ্যাপক লেং, যিনি প্রায় এক হাজার লোকের সাথে কথা বলেছেন, তিনি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছিলেন: ‘আমি একেবারে স্পষ্ট হতে পারি যে ভূমিকাগুলি এতটা অনিরাপদ নয় যে তাদের বন্ধ করতে হবে, তবে প্রমাণও কোনও পরিবর্তন ছাড়াই সমর্থন করে না।’
পিএএসকে কেবল মেডিকেল ডিগ্রির চেয়ে দু’বছরের স্নাতকোত্তর কোর্স শেষ করতে হবে।
কিছু পিএ কোর্স ভূগোল, মানবসম্পদ বা ইংরেজি সাহিত্য অধ্যয়নের পরে শিক্ষার্থীদের যোগদান করতে দেয়।
বিএমএ কাউন্সিলের চেয়ারম্যান ডাঃ টম ডলফিন বলেছেন, পর্যালোচনাটি এনএইচএস নেতৃত্বে বিপর্যয়কর ব্যর্থতা প্রকাশ করেছে যা রোগীদের ক্ষতির ঝুঁকিতে ফেলেছে “তবে বলেছে যে এর সুপারিশগুলি” রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ষা করবেন না “।
ব্রিটিশ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের গভর্নিং কাউন্সিলের চেয়ারম্যান ডাঃ টম ডলফিন
ডাঃ ডলফিন যোগ করেছেন, ‘পিএএস কী করতে পারে এবং কী করতে পারে না তার পোস্টকোড লটারি শেষ করতে একটি বড় সুযোগ মিস করা হয়েছে।’
‘অনুশীলনের প্রামাণিক, জাতীয়-সম্মতিযুক্ত স্কোপগুলির সুপারিশ করতে ব্যর্থ হয়ে, অধ্যাপক লেং চিকিত্সা পেশার সর্বাধিক জরুরি চাহিদা উপেক্ষা করেছেন এবং রোগীদের স্থানীয় সিদ্ধান্তের করুণায় রেখে গেছেন যারা এখনও কোথায় এবং কীভাবে সহায়ক কাজ করতে পারেন তা বেছে নিতে পারেন।’
ডাঃ ডলফিন পর্যালোচনা দ্বারা প্রস্তাবিত হিসাবে পাস ‘চিকিত্সক সহকারীদের’ নামকরণে সরকার এবং নিয়োগকারীদের “কোনও সময় নষ্ট না করার” আহ্বান জানিয়েছেন।
সরকার আজ সংসদে লিখিত মন্ত্রিপরিষদের বিবৃতিতে এই পর্যালোচনার প্রতিক্রিয়া জানাবে বলে আশা করা হচ্ছে।
