মেডিকেডের ক্ষতি হাসপাতালে আঘাত করেছে। তাদের বিরুদ্ধে তাদের তদবির কেন ব্যর্থ হয়েছে তা এখানে: শটগুলি

রিপাবলিকান আইন প্রণেতাদের সাথে যোগ দিয়ে মার্কিন প্রেসিডেন্ট ডোনাল্ড ট্রাম্প ওয়ান, বিগ বিউটিফুল বিল অ্যাক্টকে ওয়াশিংটন ডিসিতে জুলাই 04, 2025 -এ আইনে স্বাক্ষর করেছেন। আইনে মেডিকেড, খাদ্য সহায়তা এবং অন্যান্য সামাজিক সুরক্ষা নেট প্রোগ্রামগুলির জন্য তহবিলের কাটগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

স্যামুয়েল কোর / গেটি চিত্র

ক্যাপশন লুকান

টগল ক্যাপশন

স্যামুয়েল কোর / গেটি চিত্র

প্রেসিডেন্ট ডোনাল্ড ট্রাম্পের বড় ট্যাক্স এবং ব্যয়ের বিলের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য মেডিকেড তহবিল কেটে ফেললে কয়েক মিলিয়ন মানুষ স্বাস্থ্য কভারেজ হারাবে এবং হাসপাতালগুলি বন্ধ হয়ে যাবে বলে কয়েক সপ্তাহ ধরে চিকিত্সক, হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্য বীমাকারীরা কয়েক সপ্তাহ ধরে মারাত্মক সতর্কতা জারি করেছিলেন।

তবে রিপাবলিকানরা এই আবেদনগুলি উপেক্ষা করেছেন, আরও গভীরতর কাট করেছেন এবং আইনটি হোয়াইট হাউসে 3 জুলাই প্রেরণ করেছিলেন, যেখানে পরের দিন ট্রাম্প এটি স্বাক্ষর করেছিলেন।

আইনটির উত্তরণটি স্বাস্থ্য শিল্পের কিছু বৃহত্তম খেলোয়াড়ের জন্য একটি বিরল রাজনৈতিক ক্ষতি চিহ্নিত করেছে। ইউনিফাইড হলে, ডাক্তার, হাসপাতাল এবং বীমাকারীরা ওয়াশিংটনের সবচেয়ে শক্তিশালী লবিং বাহিনীর মধ্যে দাঁড়িয়েছেন এবং আইনগুলিতে পরিবর্তনগুলি অবরুদ্ধ বা জোর করে দেওয়ার জন্য দীর্ঘ ট্র্যাক রেকর্ড রয়েছে যা তাদের আর্থিকভাবে আঘাত করতে পারে।

তবে স্বাস্থ্য শিল্পের লবিস্টরা তাদের দম ধরছে এবং ট্রাম্পের বিশাল বিলটি কেবল রিপাবলিকান ভোটের সাথে দুই মাসেরও কম সময়ে কংগ্রেসের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ার পরে ক্ষয়ক্ষতির মূল্যায়ন করছে।

বেশ কয়েকটি লবিস্ট মেডিকেডের বড় কাটগুলি বন্ধ করতে না পারার জন্য বিভিন্ন কারণ প্রস্তাব করেছিলেন, $ 900 বিলিয়ন স্টেট-ফেডারাল স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম যা কভার করে স্বল্প আয়ের এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং 19% এর জন্য অ্যাকাউন্ট হাসপাতালে সমস্ত ব্যয় যত্ন। । তবে প্রায় সকলেই একমত হয়েছিলেন যে জিওপি আইন প্রণেতারা স্থানীয় হাসপাতাল এবং দেশে ফিরে আসা উপাদানগুলির কাছ থেকে ব্যাকল্যাশের মুখোমুখি হওয়ার চেয়ে ট্রাম্পকে ক্রুদ্ধ করার বিষয়ে বেশি চিন্তিত ছিলেন।

“সদস্যরা তাদের হাসপাতালটি বন্ধ করতে পারে বা তাদের বীমা প্রিমিয়ামটি খুঁজে পেতে পারে এমন স্থানীয় ভোটারদের হতাশার চেয়ে ট্রাম্পের প্রাথমিক চ্যালেঞ্জ জারি করে আরও ভয় পেয়েছিলেন,” ওবামা প্রশাসনে দায়িত্ব পালনকারী ভেনচার ক্যাপিটাল ফার্ম ভেনরকের অংশীদার বব কোচার বলেছেন, ২০২26 সালে মধ্যস্থতাকারীদের মধ্যে নির্বাচনের প্রাইমারিদের উল্লেখ করে।

সেন থম টিলিস (আরএন.সি.) এর কী হয়েছিল তা বিবেচনা করুন। মেডিকেডে কাটানোর কারণে তিনি বিলের বিরুদ্ধে তার বিরোধিতা ঘোষণা করার জন্য সিনেট ফ্লোরে যাওয়ার পরে, ট্রাম্প হুমকি দিয়েছিলেন যে পরের বছর টিলিসের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একজন চ্যালেঞ্জারকে সমর্থন করার জন্য। এর খুব অল্প সময়ের মধ্যেই, টিলিস রাজনীতি থেকে অবসর নেওয়ার ঘোষণা দেন।

এসিএর উপরে টক অনুভূতি

তবে অন্যান্য কারণগুলি কাজ করছিল।

আইন প্রণেতাদের কাছে স্বাস্থ্য শিল্পের সতর্কতাগুলি বরখাস্ত করা হতে পারে কারণ হাসপাতাল, স্বাস্থ্য কেন্দ্র এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী গোষ্ঠীগুলি রিপাবলিকানরা সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের শক্তিশালী সমর্থক হিসাবে দেখেন, ওবামা কেয়ার নামে পরিচিত আইন যা কয়েক দশকের মধ্যে ডেমোক্র্যাটদের বৃহত্তম দেশীয় অর্জন হিসাবে বিবেচিত হয়।

এসিএ পূর্বে যোগ্য নয় এমন কয়েক মিলিয়ন লোককে সরকারী স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ প্রসারিত করেছিল। এবং কোনও রিপাবলিকান এটির পক্ষে ভোট দেয়নি।

কোচার বলেছেন, “এসিএর হাসপাতালগুলির সমর্থন হতাশাগ্রস্থ রিপাবলিকানদের রয়েছে এবং ফলস্বরূপ অতীতের তুলনায় হাসপাতালে সদিচ্ছার জলাধার কম রয়েছে,” কোচার বলেছিলেন।

কমিউনিটি হেলথ প্ল্যানস অ্যালায়েন্সের প্রধান নির্বাহী সিসি কনলি বলেছেন, তার লবিং দলটি আইনজীবি এবং তাদের কর্মীদের সাথে ক্যাপিটল হিলের অতিরিক্ত সময় ব্যয় করেছে, আইনটি কীভাবে স্বাস্থ্যসেবা কভারেজকে অপব্যবহার করবে তা নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে।

তিনি বলেন, “কংগ্রেসে রিপাবলিকানদের পক্ষ থেকে রাষ্ট্রপতি ট্রাম্পের পক্ষে একটি বড় বিজয় প্রদানের জন্য প্রায় একটি ওভাররাইডিং ইন্দ্রিয় ছিল।” তার গোষ্ঠী স্বাস্থ্য পরিকল্পনার প্রতিনিধিত্ব করে যা প্রায় 40 টি রাজ্যে কভারেজ সরবরাহ করে। “এটি তাদের কিছু উদ্বেগ, অনীহা এবং দ্বিধা ছাড়িয়ে গেছে।”

কনলি বলেছিলেন যে তিনি জিওপি আইন প্রণেতাদের কাছ থেকে বারবার শুনেছিলেন যে ট্রাম্পের তার 2017 ট্যাক্স কাটগুলি বাড়ানোর জন্য ট্রাম্পের প্রচারের প্রতিশ্রুতি দেওয়ার দিকে মনোনিবেশ করা হয়েছিল।

তিনি বলেন, কিছু মধ্যপন্থী সদস্যের উদ্বেগগুলি একটি ছাড়ের দিকে পরিচালিত করতে সহায়তা করেছিল: গ্রামীণ হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সরবরাহকারীদের সহায়তা করার জন্য একটি 50 বিলিয়ন ডলার তহবিল।

তিনি বলেছিলেন, এই অর্থটি কিছু আইন প্রণেতাদের পক্ষে এমন একটি বিলকে সমর্থন করা আরও সহজ করে তুলেছে যা এক দশক ধরে মেডিকেড থেকে মোট 1 ট্রিলিয়ন ডলারের বেশি কেটে যায়।

লবিং কিছু উপায়ে সফল হয়েছে

আরেকটি মোড়: অনেক নতুন আইন প্রণেতা স্পষ্টতই এখনও মেডিকেড সম্পর্কে শিখছিলেন, তিনি বলেছিলেন।

তিনি বলেন, উভয় প্রোগ্রামে ভর্তির পরে মহামারী এবং বিডেন প্রশাসনের সময় রেকর্ড করতে আরও বেড়ে যাওয়ার পরে রিপাবলিকানরাও মেডিকেড এবং সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন মার্কেটপ্লেস কভারেজের সুযোগ হ্রাস করতে আগ্রহী বলে মনে হয়েছিল, তিনি বলেছিলেন। ট্রাম্পের আইনের জন্য কমপক্ষে প্রতি ছয় মাসে মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা যাচাই করা এবং বাজারের পরিকল্পনায় অটো-তালিকাভুক্তি শেষ করে-পদক্ষেপ স্বাস্থ্য নীতি বিশেষজ্ঞরা বলেছেন সেই লাভের কিছু বিপরীত করুন।

চার্লস “চিপ” কাহন, দীর্ঘদিনের স্বাস্থ্য লবিস্ট এবং ফেডারেশন অফ আমেরিকান হাসপাতালের প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা, যা লাভজনক হাসপাতালের প্রতিনিধিত্ব করে, বলেছেন ক্যাপিটল হিলের উপর শিল্পের বার্তাটি শোনা গেছে। তবে বিলটি কর কাটা, সীমান্ত সুরক্ষা এবং শক্তি সহ আরও অনেক ইস্যু নিয়ে কাজ করেছে বলে আইন প্রণেতাদের সিদ্ধান্ত নিতে হয়েছিল যে সম্ভাব্য স্বাস্থ্যের কভারেজের ক্ষতি আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ ছিল কিনা।

এটি 2017 সালের তুলনায় খুব আলাদা ছিল, যখন রিপাবলিকানরা ওবামা কেয়ার বাতিল করার চেষ্টা করেছিল কিন্তু ব্যর্থ হয়েছিল। ট্রাম্পের 2025 পরিমাপ, কাহান বলেছেন, স্বাস্থ্য সংস্কার বিল বা স্বাস্থ্য বিল নয়।

এটি “দুর্ভাগ্যজনক ছিল এমন একটি ফলাফলের সাথে আমাদের রেখেছিল।”

কিছু সাফল্য ছিল, তবে কাহান বলেছিলেন।

শিল্পের তদবির ফেডারেল সরকারকে এসিএর অধীনে মেডিকেড প্রসারিত রাজ্যগুলির জন্য তার ব্যয়ের অংশ হ্রাস করতে বাধা দিয়েছে। হাসপাতাল এবং অন্যান্য মেডিকেড অ্যাডভোকেটরা কংগ্রেসকে রাজ্যে প্রোগ্রামের উন্মুক্ত সমাপ্ত ফেডারেল তহবিল ক্যাপ না করার জন্য প্ররোচিত করেছিলেন। উভয় পদক্ষেপে অতিরিক্ত মেডিকেড ফান্ডিং কাটগুলিতে আরও বিলিয়ন আরও দীর্ঘায়িত হত।

নতুন আইন মেডিকেডের জন্য যোগ্যতার নিয়ম পরিবর্তন করে না বা এর সুবিধাগুলি পরিবর্তন করে না। তবে এটি নির্ধারণ করে রাজ্যগুলির বেশিরভাগ মেডিকেড নথিভুক্ত প্রয়োজন যারা এসিএর সম্প্রসারণের মাধ্যমে তারা কাজ করে বা মাসে ৮০ ঘন্টা স্বেচ্ছাসেবক, কংগ্রেসনাল বাজেট অফিসের পূর্বাভাস দেয় এমন একটি বিধান যে 2034 সালের মধ্যে প্রায় 5 মিলিয়ন লোককে কভারেজ হারাতে পারে এমন একটি বিধান নিয়ে কভারেজ অর্জন করেছে।

সরবরাহকারী ট্যাক্স কাট বিলম্বিত

আইনটি অতিরিক্ত ফেডারাল মেডিকেড তহবিল লাভের জন্য স্বাস্থ্য সরবরাহকারীদের কর দেওয়ার এক দশক পুরানো সিস্টেমের ব্যবহারকেও সীমাবদ্ধ করে। এটি হাসপাতাল শিল্পের জন্য আরেকটি ক্ষতি ছিল, যা এই অনুশীলনকে সমর্থন করেছে কারণ এটি মেডিকেডের কাছ থেকে উচ্চতর অর্থ প্রদানের দিকে পরিচালিত করে।

মেডিকেড সাধারণত বেসরকারী বীমা এবং মেডিকেয়ারের তুলনায় যত্নের জন্য কম ফি প্রদান করে, 65 বা তার বেশি বয়সীদের পাশাপাশি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য প্রোগ্রাম। তবে সরবরাহকারী করের কারণে কিছু হাসপাতাল মেডিকেয়ারের চেয়ে মেডিকেডের অধীনে বেশি বেতন দেওয়া হয়, কমনওয়েলথ তহবিল অনুযায়ীএকটি স্বাস্থ্য গবেষণা অলাভজনক।

কাহন প্যারাগন হেলথ ইনস্টিটিউট, একটি রক্ষণশীল থিংক ট্যাঙ্ক এবং এর সিইও ব্রায়ান ব্লেজকে এই যুক্তিটি চাপ দেওয়ার জন্য কৃতিত্ব দেয় যে সরবরাহকারী করগুলি বৈধ “অর্থ পাচারের” হিসাবে চিহ্নিত হয়েছে। ব্লেস ট্রাম্পকে তার প্রথম মেয়াদে স্বাস্থ্য নীতি সম্পর্কে পরামর্শ দিয়েছিলেন।

একজন হাসপাতালের নির্বাহী যিনি পেশাদার প্রতিশোধ এড়াতে তাঁর নাম রোধ করতে বলেছিলেন, তিনি বার্তাটি বলেছিলেন – কিছু সুবিধা এই নাটকটি তাদের লাভ বাড়ানোর জন্য ব্যবহার করেছিল – জিওপি আইন প্রণেতাদের সাথে অনুরণিত হয়েছিল। “তারা ভেবেছিল কিছু হাসপাতাল আর্থিকভাবে জরিমানা করছে এবং তাদের পুরষ্কার দিতে চায় না,” তিনি বলেছিলেন।

তবুও, কাহন, যিনি বছরের শেষের দিকে অবসর গ্রহণ করছেন, তিনি বলেছিলেন যে তিনি ২০২৮ সাল পর্যন্ত সিনেট সরবরাহকারী ট্যাক্স হ্রাস বাস্তবায়নে বিলম্বিত করেছেন। এটি স্বাস্থ্য শিল্পকে আইনে পরিবর্তনের জন্য চাপ দেওয়ার সুযোগ দেবে, তিনি অনুমান করেছিলেন, ২০২26 সালের মধ্যবর্তী নির্বাচন এবং কংগ্রেসে ক্ষমতার ভারসাম্যের সম্ভাব্য পরিবর্তনের পরে।

গ্রামীণ উত্তর-পূর্ব লুইসিয়ানা-তে, দেশোটো আঞ্চলিক মেডিকেল সেন্টারের প্রধান নির্বাহী টড এপলার আশা করেছিলেন যে কংগ্রেস বিলের প্রাথমিক হাউস সংস্করণটি পাস করবে, যার মধ্যে সরবরাহকারী-করের তহবিলের কাট অন্তর্ভুক্ত ছিল না। তবে তিনি বলেছিলেন যে হাউস স্পিকার মাইক জনসনের জেলায় অবস্থিত ম্যানসফিল্ডে তাঁর হাসপাতালে যে কোনও প্রভাব ফেলবে, $ 50 বিলিয়ন গ্রামীণ স্বাস্থ্য তহবিলের মাধ্যমে অফসেট হবে।

এপলার বলেছিলেন, “আমরা যেখানে শেষ করেছি সেখানে আমি খুশি।” “আমি মনে করি তারা গ্রামীণ হাসপাতাল শুনেছিল।”

বিলের বিরুদ্ধে বিজ্ঞাপনে কয়েক মিলিয়ন ব্যয় হয়েছে

হাসপাতালগুলি কয়েক দশক ধরে যুক্তি দিয়েছিল যে মেডিকেড বা মেডিকেয়ারে ফেডারেল তহবিলের যে কোনও হ্রাস রোগীদের ক্ষতি করবে এবং পরিষেবা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করবে। যেহেতু হাসপাতালগুলি সাধারণত একটি কংগ্রেসনাল জেলার অন্যতম বৃহত্তম নিয়োগকর্তা, তাই শিল্প নেতারা প্রায়শই সম্ভাব্য কাজের ক্ষতির বিষয়ে সতর্ক করেন। এই জাতীয় যুক্তি সাধারণত আইন প্রণেতাদের বিরতি দেয়।

তবে এবার প্রায়, সেই বার্তাটি খুব কম ট্র্যাকশন ছিল।

একজন স্বাস্থ্য শিল্পের লবিস্ট, যিনি পেশাদার প্রতিক্রিয়াগুলি ঝুঁকি না নিয়েই স্পষ্টভাবে কথা বলতে চিহ্নিত না হওয়ার কথা বলেছিলেন, তিনি বলেছিলেন যে ক্যাপিটল হিলের সম্পর্কে এমন একটি ধারণা ছিল যে হাসপাতালগুলি তহবিলের কাটাকে সহ্য করতে পারে।

তবে একটি বিশ্বাসও রয়েছে যে আমেরিকান হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন, বৃহত্তম হাসপাতাল শিল্পের লবিং সংস্থা সহ বাণিজ্য গোষ্ঠীগুলি আরও কার্যকর হতে পারে। “এএএচএর বক্তব্যগুলি খুব নরম, খুব কম এবং খুব দেরিতে ছিল এমন অনেক উদ্বেগ রয়েছে,” তিনি বলেছিলেন।

এএএচএ জিওপি বিলের বিরুদ্ধে টেলিভিশন বিজ্ঞাপনে কয়েক মিলিয়ন ডলার ব্যয় করা হাসপাতাল সংস্থাগুলির একটি জোটের নেতৃত্ব দিতে সহায়তা করেছিল। এর সভাপতি এবং প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা, রিক পোল্যাক, হাউস এই আইনটি ভোট দেওয়ার আগে এক বিবৃতিতে বলেছিলেন যে মেডিকেডের কাটগুলি হবে একটি “আমাদের দেশের সবচেয়ে দুর্বল নাগরিক এবং সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্য ও সুস্বাস্থ্যের জন্য ধ্বংসাত্মক আঘাত” “

পোল্যাক কেএফএফ স্বাস্থ্য নিউজকে এক বিবৃতিতে বলেছিলেন যে ট্যাক্স হ্রাসের আপিল রিপাবলিকান আইন প্রণেতাদের আইন পাস করতে বাধ্য করেছে।

“হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা কয়েক মিলিয়ন মানুষের কভারেজ এবং অ্যাক্সেস রক্ষা করার জন্য অক্লান্তভাবে সমর্থন করেছে,” তিনি বলেছিলেন। “আমরা এই প্রস্তাবগুলির প্রভাবগুলি হ্রাস করতে এই সমালোচনামূলক বিষয়গুলি বাড়িয়ে তুলতে থাকব।”

আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন, চিকিত্সকদের জন্য দেশের বৃহত্তম বাণিজ্য গোষ্ঠীও মেডিকেড এবং অন্যান্য ফেডারেল স্বাস্থ্য কর্মসূচির তহবিলের কাটগুলির বিরোধিতা করেছিল। এর সভাপতি ববি মুক্কামালা 1 জুলাইয়ের একটি বিবৃতিতে বলেছিলেন যে এই পরিবর্তনগুলি “রাজ্যগুলিতে এবং বিশেষত চিকিত্সক এবং হাসপাতালগুলিতে এমন সময়ে ব্যয় সরিয়ে দেবে এমন সময়ে যখন গ্রামীণ হাসপাতাল এবং চিকিত্সকের অনুশীলনগুলি তাদের দরজা উন্মুক্ত রাখতে লড়াই করে চলেছে।”

তবে এএমএ চিকিত্সকদের জন্য উচ্চতর মেডিকেয়ার ফি সুরক্ষার দিকেও মনোনিবেশ করেছিল। আইনটি শেষ পর্যন্ত ২০২26 সালে চিকিত্সকদের জন্য এককালীন 2.5% মেডিকেয়ার পে বাম্প অন্তর্ভুক্ত করেছিল। এটি কোনও বিজয় ছিল না কারণ এটি হাউস সংস্করণটির স্থায়ী অর্থ প্রদানের ফিক্স ছেড়ে দেয় যা চিকিত্সককে চিকিত্সা মুদ্রাস্ফীতি হারের সাথে অর্থ প্রদান করে। মুক্কামালা অস্থায়ী লিফটটি উল্লেখ করেছেন তবে এটিকে “আমেরিকার সিনিয়রদের যত্ন নেওয়ার অ্যাক্সেস সংরক্ষণের জন্য যা প্রয়োজন তার চেয়ে অনেক কম” হিসাবে বর্ণনা করেছেন।

ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ কমিউনিটি হেলথ সেন্টারগুলির চিফ পলিসি অফিসার জো ডান বলেছেন, তার সংস্থা এই বছর নিরলসভাবে কাজ করেছে যে আরও গভীর মেডিকেড কাটগুলি রোধ করতে যা অলাভজনক ক্লিনিকগুলিকে আর্থিকভাবে আঘাত করবে। স্বাস্থ্য কেন্দ্র প্রশাসকরা ফেব্রুয়ারিতে ওয়াশিংটন পরিদর্শন করেছিলেন, হাজার হাজার ফোন কল করেছিলেন এবং কংগ্রেসের সদস্যদের কাছে ইমেল প্রেরণ করেছিলেন।

একটি পরিশোধ ছিল যে স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলি আইনটির প্রয়োজনীয়তা থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত ছিল যে সরবরাহকারীরা পরিষেবাগুলির জন্য কিছু মেডিকেড তালিকাভুক্তদের $ 35 কোপমেন্ট পর্যন্ত চার্জ করে।

তবে দিন শেষে ডান বলেছিলেন, অনেক জিওপি হাউস এবং সিনেটের সদস্যরা কেবল বিলটি শেষ করতে চেয়েছিলেন। “তারা এমন এক দিকে এগিয়ে গিয়েছিল যা রাষ্ট্রপতির সময়সীমা এবং লক্ষ্যগুলি সন্তুষ্ট করেছিল,” তিনি বলেছিলেন।

কেএফএফের প্রধান ওয়াশিংটনের সংবাদদাতা জুলি রোভনার এই প্রতিবেদনে অবদান রেখেছিলেন।

কেএফএফ স্বাস্থ্য সংবাদ এটি একটি জাতীয় নিউজরুম যা স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি সম্পর্কে গভীর-সাংবাদিকতা তৈরি করে এবং এটি অন্যতম মূল অপারেটিং প্রোগ্রাম কেএফএফ।